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Rezeptanforderung

Liebe Patientinnen und Patienten, 

 

hier können Sie bequem, als Dauerpatient unserer Praxis, Ihre Dauermedikamente bestellen! Bei einer neuen Medikation bitten wir immer um eine persönliche Rücksprache bzw. Vorstellung in der Praxis.

 

Wir benötigen:

Name/Vorname, Geburtsdatum, Telefonnummer und E-Mail (für eventuelle Rückfragen), Name und Dosierung des Medikaments bzw. der Medikamente, Art der Rezeptaustellung.

 

Bei Bedarf können Sie Besonderheiten im Feld "Bemerkungen" notieren.

 

Bitte beachten Sie zudem, dass es zu 1-2 Tagen Bearbeitungszeit kommen kann und dass nur vollständige Anforderungen bearbeitet werden können.

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

 
 
 
 
Ihre Telefonnummer  
 
 
 
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Datenschutz* 
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.